Question

【題目】排便是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)，下圖為排便反射的部分過程，其中肛門內(nèi)外括約肌都是一種環(huán)形肌肉組織，直腸位于肛門上部。圖中“+”表示神經(jīng)沖動(dòng)增強(qiáng)，“－”表示神經(jīng)沖動(dòng)減弱。請據(jù)圖回答：

(1)直腸在正常情況下是空虛的，但腸道運(yùn)動(dòng)推進(jìn)糞便進(jìn)入直腸時(shí)，當(dāng)直腸腔內(nèi)壓力達(dá)到某一閾值，可刺激直腸壁內(nèi)壓力感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。發(fā)出沖動(dòng)傳入腰骶部脊髓內(nèi)的低級排便中樞，同時(shí)上傳至___________而產(chǎn)生便意。該過程中興奮在神經(jīng)纖維和突觸處的傳輸方向分別是___________(“單向”“雙向”)

(2)如環(huán)境許可，大腦皮層即發(fā)出沖動(dòng)使排便中樞興奮性___________，使直腸收縮，肛門括約肌舒張，產(chǎn)生排便反射。同時(shí)高級中樞還可有意識地先行深吸氣，聲門關(guān)閉，增加胸腔壓力，隔肌下降、腹肌收縮，增加腹內(nèi)壓力，促進(jìn)直腸收縮，這種調(diào)節(jié)的意義在于___________。

(3)如環(huán)境不允許，在高級神經(jīng)中樞的控制下陰部神經(jīng)傳出的神經(jīng)沖動(dòng)增加，肛門外括約肌___________，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30%~60%，因而能制止糞便由肛門排出，這可拮抗排便反射，一段時(shí)間后直腸內(nèi)糞便又返回乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，一定范圍內(nèi)，這種結(jié)腸逆蠕動(dòng)對人體正常生命活動(dòng)是___________(“有利的”、“不利的”)。但若經(jīng)常抑制便意，則可使直腸對糞便的壓力刺激的敏感性___________，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分被過多的吸收而變干硬，產(chǎn)生排便困難，這是引起便秘的原因之一。

(4)嬰兒分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生“假性便意”。請分析原因___________。

Answer 1

【答案】大腦皮層 雙向 單向 增強(qiáng) 使排便反射得到加強(qiáng)，有利于快速充分排便 收縮 有利 降低 分娩時(shí)嬰兒頭部會(huì)間接壓迫直腸壁壓力感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而引起排便反射

【解析】

題文中給出的是排便反射的示意圖，反射活動(dòng)必須通過反射弧來實(shí)現(xiàn)，反射弧的組成為：感受器→傳入神經(jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。反射弧的結(jié)構(gòu)必須保持完整，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，反射活動(dòng)就無法進(jìn)行。但是反射弧是完整的，如果沒有外界刺激不會(huì)出現(xiàn)反射活動(dòng)。

（1）當(dāng)直腸腔內(nèi)壓力達(dá)到某一閾值，可刺激直腸壁內(nèi)壓力感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。發(fā)出沖動(dòng)傳入腰骶部脊髓內(nèi)的低級排便中樞，同時(shí)上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意。該過程中興奮在神經(jīng)纖維傳輸方向是雙向的，在突觸處由于遞質(zhì)只能傳到下一個(gè)神經(jīng)元，所以的傳輸方向是單向的。

（2）如環(huán)境許可，大腦皮層即發(fā)出沖動(dòng)使排便中樞興奮性增強(qiáng)，直腸收縮，肛門括約肌舒張，產(chǎn)生排便反射。同時(shí)高級中樞還可有意識地先行深吸氣，聲門關(guān)閉，增加胸腔壓力，隔肌下降、腹肌收縮，增加腹內(nèi)壓力，促進(jìn)直腸收縮，這種調(diào)節(jié)的意義在于使排便反射得到加強(qiáng)，有利于快速充分排便。

（3）排便時(shí)，肛門內(nèi)外括約肌舒張，因此制止排便時(shí)，肛門外括約肌收縮，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30%~60%，因而能制止糞便由肛門排出，這可拮抗排便反射，一段時(shí)間后直腸內(nèi)糞便又返回乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，一定范圍內(nèi)，這種結(jié)腸逆蠕動(dòng)對人體正常生命活動(dòng)是有利的。但若經(jīng)常抑制便意，則可使直腸對糞便的壓力刺激的敏感性降低，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分被過多的吸收而變干硬，產(chǎn)生排便困難，從而引起便秘。

（4）嬰兒分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生“假性便意”。原因是分娩時(shí)嬰兒頭部會(huì)間接壓迫直腸壁壓力感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而引起排便反射。