Question

【題目】淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病）是由機(jī)體產(chǎn)生抗體，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞導(dǎo)致的，但甲狀腺激素不會(huì)影響該抗體的分泌。請(qǐng)回答問(wèn)題：

（1）與健康人相比，橋本氏病患者體內(nèi)激素A的分泌量______________________。

（2）圖中T細(xì)胞分泌的某物質(zhì)是______________，該物質(zhì)可作用于細(xì)胞X，是因?yàn)?/span>___________________當(dāng)相同抗原第二次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，細(xì)胞Y可由_______________________細(xì)胞增殖分化形成。

（3）Grave病患者體內(nèi)產(chǎn)生某種抗體，可與促甲狀腺激素（TSH）受體結(jié)合，導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素（TH）濃度存在差異。如果患者血清TH濃度持續(xù)偏___________________，可以排除患Grave病的可能性。但需進(jìn)一步檢測(cè)血清TSH濃度.以探查患病位置是在甲狀腺、下丘腦還是垂體，從而判斷患橋本氏病的可能性。

①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著升高，病變可能在甲狀腺；

②___________________________，病變可能在垂體；

③__________________________，病變可能在下丘腦。

Answer 1

【答案】增多 淋巴因子 細(xì)胞X上有識(shí)別該物質(zhì)的特異性受體 B細(xì)胞（或細(xì)胞X）和記憶 低 若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度無(wú)變化 若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高

【解析】

以題意中“淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病）和Grave病的致病機(jī)理”為解題的切入點(diǎn)，梳理“甲狀腺激素分泌的分級(jí)調(diào)節(jié)和體液免疫的過(guò)程”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，據(jù)此從題意中提取關(guān)鍵信息，進(jìn)行分析作答。

（1）分析圖示可知：激素A是下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素，作用于垂體。與健康人相比，橋本氏病患者體內(nèi)由于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞受損而使甲狀腺激素分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致激素A的分泌量增加。

（2）T細(xì)胞分泌淋巴因子。細(xì)胞X是B細(xì)胞，細(xì)胞Y是漿細(xì)胞。B細(xì)胞上有識(shí)別淋巴因子的特異性受體，故淋巴因子可作用于B細(xì)胞。當(dāng)相同抗原第二次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，細(xì)胞Y可由B細(xì)胞和記憶細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生。

（3）由題意可知：Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素（TH）濃度存在差異，而Grave病患者體內(nèi)甲狀腺激素（TH）濃度高于正常值，因此如果患者血清TH濃度持續(xù)偏低，可以排除患Grave病的可能性。促甲狀腺激素釋放激素（TRH）能夠促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）。依據(jù)甲狀腺激素分泌的分級(jí)調(diào)節(jié)可推知：若血清TSH濃度低，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度無(wú)變化，則病變可能在垂體；若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，則病變可能在下丘腦。