Question

【題目】糖尿病是我國高發的代謝性疾病。甲、乙、丙三人在社區檢測出尿糖超標，為進一步弄清是否患糖尿病，又進行了血液檢測。圖1、圖 2所示為空腹及餐后測定的結果。糖尿病血糖濃度標準為：空腹≥7.0 mmol/L，餐后 2h≥11.1 mmol/L。請回答下列問題：

【1】正常人進食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多。胰島素降低血糖的機理主要是促進血糖進入細胞內轉變為非糖物質或_____，并抑制_____的分解及非糖物質轉化為葡萄糖。

【2】據檢測結果，_____（甲/乙/丙）可初步排除糖尿病，那么他檢測出尿糖可能的原因是_____。

A．一次性攝糖過多 B．低血糖患者

C．抗利尿激素分泌不足 D．腎小管重吸收功能障礙

【3】糖尿病患者往往還容易產生渴感，表現為多飲。請分析患者口渴多飲的原因：______________________________________________________。

【4】結合檢測結果，可以初步診斷_____（甲/乙/丙）最有可能是Ⅱ型糖尿病，判斷的依據是_____，他出現上述檢測結果的原因可能有_____。

A．自身抗體與胰島素結合

B．自身致敏T細胞持續殺傷胰島 B 細胞

C．自身抗體競爭性結合靶細胞膜上的胰島素受體

D．胰島 B 細胞膜上載體對葡萄糖的轉運能力下降

Answer 1

【答案】

【1】 氧化分解/合成糖原 肝糖原

【2】 丙 AD

【3】患者血糖濃度升高導致細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦渴覺中樞興奮引發渴覺，主動飲水

【4】 乙 胰島素比正常人高出許多，說明他的胰島素分泌沒有障礙，但是胰島素并不能促進靶細胞吸收血糖 AC

【解析】

圖1所示為空腹及餐后測定的甲乙丙的血糖濃度。圖 2所示為空腹及餐后測定的甲乙丙的胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標準為：空腹≥7.0 mmol/L，餐后 2h≥11.1 mmol/L。從圖1可知，丙為正常人，甲乙可能患糖尿病。糖尿病可分為I型和II型，I型糖尿病病人的免疫系統攻擊和破壞了胰島細胞，因此I型糖尿病的治療依賴于胰島素。II型糖尿病病人的胰島素含量正常，可能無法被機體利用，導致血糖無法降到正常值。

【1】胰島素是唯一能降低血糖的激素，降低血糖的機理主要是促進血糖進入細胞內轉變為非糖物質或氧化分解/合成糖原，并抑制肝糖原的分解及非糖物質轉化為葡萄糖。

【2】據檢測結果，丙的血糖正常，可初步排除糖尿病。那么他檢測出尿糖可能的原因是一次性攝糖過多（尿中排出）、腎小管重吸收功能障礙（無法重吸收葡萄糖或對葡萄糖的重吸收減弱），故選AD。

【3】患者血糖濃度升高導致細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦渴覺中樞興奮引發渴覺，主動飲水，表現為多飲。

【4】從圖2分析，乙的胰島素含量較高，但乙的血糖也較高，最有可能是Ⅱ型糖尿病。他出現上述檢測結果的原因可能有自身抗體與胰島素結合、自身抗體競爭性結合靶細胞膜上的胰島素受體，均可導致胰島素不能正常發揮作用，血糖無法降到正常水平。

本題主要考查糖尿病的類型及胰島素的作用機制，要求學生有一定的識圖及分析推理能力。