Question

【題目】瘦素（Leptin）是脂肪細胞分泌的一種激素，能抑制食欲、增加能量代謝、抑制脂肪合成從而減少脂肪積累。當健康者外周脂肪增多時，瘦素分泌增多并作用于下丘腦，通過如圖所示的途徑參與血脂代謝的調節。

（1）瘦素通過________進行運輸，作用于下丘腦中的靶細胞。

（2）激素X是___________，其促進了脂肪細胞內的_________（過程①/過程②）。

研究發現，大多數肥胖者體內瘦素濃度高于正常人，其體重卻沒有降低，因此推測肥胖者體內存在著“瘦素抵抗”。下表是多名肥胖者血脂檢測結果的數據統計。

	瘦素 (ng/mL)	總膽固醇 （mmol/L）	甘油三酯 （mmol/L）	脂蛋白a （mmol/L）	脂蛋白b （mmol/L）
健康對照組	8.64 ± 4.09	3.61±0.61	1.53±0.37	1.90± 0.58	1.09 ± 0.28
肥胖組	12.74 ±4.80	5.91±0.87	3.39±0.54	3.07± 0.79	0.89±0.27

（3）根據表中數據及所學知識推測脂蛋白b最可能是___________。

A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL

（4）結合題圖，推測肥胖者出現瘦素抵抗的原因可能有___________。

A．瘦素受體基因突變

B．下丘腦神經細胞上瘦素受體數量不足

C．瘦素進入下丘腦受阻

D．激素X促進脂肪細胞分泌瘦素

（5）研究發現，胰島素會促進瘦素的分泌，而瘦素可以抑制胰島素分泌，二者之間形成反饋調節機制。據題圖闡述肥胖者發生瘦素抵抗后易引發2型糖尿病的原因：

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Answer 1

【答案】血液 腎上腺素 過程① D ABC 發生瘦素抵抗→下丘腦對胰島B細胞分泌胰島素的抑制作用減弱，使正常的“瘦素—胰島素”反饋機制被破壞→胰島素濃度升高，出現胰島素抵抗，誘發2型糖尿病→胰島素抵抗還會進一步加劇瘦素抵抗。

【解析】

1、激素調節的特點有：①微量和高效、②通過體液運輸、③作用于靶器官或靶細胞。
2、胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，胰島素能促進全身組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，從而降低血糖濃度。腎上腺素和胰高血糖素可以升高血糖。

3.乳糜微粒（CM） 是最大的脂蛋白，主要功能是運輸外源性甘油三酯。正常空腹12h后不應該有CM。

4.高密度脂蛋白（HDL） 是血清中顆粒密度最大的一組脂蛋白，亦稱為a1脂蛋白，比較富含磷脂質，在血清中的含量約為300mg/dl。HDL的代謝是相當復雜的，它涉及許多代謝通路。肝臟是合成分泌HDL的主要部位，其次是小腸。其蛋白質部分， A－Ⅰ約為75%， A－Ⅱ約為20%。主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇轉運到肝臟進行分解代謝。HDL被認為是抗動脈粥樣硬化因子。 HDL主要由肝和小腸合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ為主。在LCAT作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，脂蛋白則變成成熟球形HDL3，再經LPL作用轉變成HDL2。

5.低密度脂蛋白（LDL） 是富含膽固醇的脂蛋白，主要作用是將膽固醇運送到外周血液。是動脈粥樣硬化的危險因素之一，被認為是致動脈粥樣硬化的因子。 參考值 ≤3.12mmol/L

6.極低密度脂蛋白（VLDL） 意義同LDL。

（1）瘦素是一種激素通過體液（血液）進行運輸，作用于下丘腦中的靶細胞。

（2）激素X是由腎上腺分泌的腎上腺素，其促進了脂肪細胞內的甘油三脂的水解即過程①，甘油脂肪酸轉化為糖類，而補充血糖濃度。

（3）由于高密度脂蛋白低，吸收外周組織中多余的膽固醇運送到肝臟的量減少，膽固醇在血液中積累多，總膽固醇含量高。故表中數據分析可知，脂蛋白b低于健康人，由此推斷脂蛋白b是HDL，D正確，ABC錯誤。

故選D。

（4）結合題圖信息分析，推測肥胖者出現瘦素抵抗的原因可能有：瘦素受體基因突變；下丘腦神經細胞上瘦素受體數量不足；瘦素進入下丘腦受阻，故選ABC。

（5）據題圖闡述肥胖者發生瘦素抵抗后易引發2型糖尿病的原因：發生瘦素抵抗→下丘腦對胰島B細胞分泌胰島素的抑制作用減弱，使正常的“瘦素—胰島素”反饋機制被破壞→胰島素濃度升高，出現胰島素抵抗，誘發2型糖尿病→胰島素抵抗還會進一步加劇瘦素抵抗。