Question

【題目】研究發現大多數Ⅱ型糖尿病患者由于腸促胰素不足表現出腸促胰素效應減退。腸促胰素以胰高血糖素樣肽1（GLP-1）為主要代表，具有調節血糖的功效，基于GLP-1的治療成為糖尿病干預研究的新思路。請回答下列問題：

（1）胰島素由________細胞產生，通過促進組織細胞加速對葡萄糖的________（寫出三種作用即可），從而降低血糖。

（2）正常人在進餐后，腸促胰素開始分泌，進而促進胰島素分泌。據圖1分析，“腸促胰素效應”是指________________。

（3）為檢測GLP-1類似物的藥效，研究者利用含GLP-1類似物的藥物制劑和安慰劑進行臨床對照試驗，結果如圖2所示：

①根據對照實驗原理，從成分分析本實驗中使用的安慰劑是指________________，其使用對象是________________（選填“正常人”或“Ⅱ型糖尿病患者”）

②據圖2分析GLP-1類似物的作用特點，在血糖平臺水平高時，GLP-1可以促進________的分泌；在血糖平臺水平低時，GLP-1不抑制________的分泌。該臨床試驗表明，GLP-1類似物既能降低血糖，又能保證個體不會出現________癥狀。

Answer 1

【答案】胰島B 攝取、利用、儲存、轉化等 口服葡萄糖（進食）對胰島素分泌的促進作用明顯高于靜脈注射葡萄糖 不含GLP-1類似物藥物的制劑 Ⅱ型糖尿病患者 胰島素 胰高血糖素 低血糖

【解析】

據圖1可知，口服葡萄糖時，胰島素的應答反應明顯高于靜脈注射葡萄糖。

據圖2可知，在血糖平臺水平高時，注射GLP-1和安慰劑，胰島素分泌率前者較大；在血糖平臺水平低時，胰島素和胰高血糖素分泌率相差不大。

（1）胰島素由胰島B細胞分泌，通過促進組織細胞加速對葡萄糖的攝取、利用、儲存、轉化等，從而降低血糖。

（2）據圖1可知，口服葡萄糖（進食）對胰島素分泌的促進作用明顯高于靜脈注射葡萄糖，兩曲線之間的差值即為“腸促胰素效應”。

（3）①為檢測GLP-1類似物的藥效，應進行有無GLP-1類似物的實驗。根據對照實驗原理，本實驗中使用的安慰劑是不含GLP-1類似物藥物的制劑，其他成分與實驗組相同；檢測該藥物的藥效，其使用對象應是Ⅱ型糖尿病患者。

②據圖2可知，在血糖平臺水平高時，注射GLP-1和安慰劑，胰島素分泌率前者較大，說明GLP-1可以促進胰島素的分泌；在血糖平臺水平低時，胰島素和胰高血糖素分泌率相差不大，說明GLP-1不抑制胰高血糖素的分泌。臨床試驗表明，GLP-1類似物既能降低血糖，又能保證個體在血糖平臺水平低時，不會分泌較多的胰島素，不會出現低血糖癥狀。