Question

【題目】糖尿病是一種常見的疾病，可以分為I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，I型糖尿病是由于自身免疫系統破壞胰島B細胞引起的，也稱為胰島素依賴型糖尿病；Ⅱ型糖尿病是由于胰島素不能有效發揮作用引起的，也稱非胰島素依賴型糖尿病。部分糖尿病是由于患者體內的抗體1和抗體2分泌異常引起，其機理如圖所示：

（1）人體血糖平衡的調節方式為______________，胰島素的作用是_____________________。

（2）上圖由于抗體2分泌異常造成的糖尿病屬于____________________型糖尿病，這類病人體內的胰島素含量往往_________________（填“高于”或“低于”）健康人。

（3）患者胰島素分泌不足，血糖濃度維持較高水平。糖尿病人形成原尿后，高濃度的葡萄糖不能被完全重吸收，從而影響到______________，導致糖尿病人的尿量增多。請據所學知識推測，大多數糖尿病人在患病初期，抗利尿激素的分泌量與正常人相比會_________，原因是________________________。

Answer 1

【答案】神經—體液調節 促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖 Ⅱ 高于 腎小管和集合管重吸收水分 增多 血糖濃度高，內環境滲透壓高

【解析】

1.人體內血糖濃度相對穩定，在0.8～1.2g/L范圍內，血糖穩定就是血糖來源和去路達到動態平衡，若來源和去路失衡，血糖渡度就會升高或降低。當人體內血糖濃度高時，一方面會直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，胰島素加快組織細胞對血糖的吸收分解，加快血糖在肝臟、骨骼肌中合成糖原，促進血糖轉化為脂肪和氨基酸，同時抑制肝糖原的分解，抑制非糖物質轉化，從而使血糖濃度降低；另一方面還可以通過下丘腦及相關的神經作用于胰島B細胞，引起胰島素的分泌調節。人體內血糖濃度降低時，直接會刺激胰島A細胞分泌胰高血糖素促進肝糖原分解，加速體內非糖物質的轉化，從而使血糖農度升高；同時還會通過下丘腦及相關神經作用于胰島A細胞和腎上腺，促進胰高血糖素和腎上腺素的分泌，使血糖濃度升高。

2. 根據題干分析可知，I型糖尿病是由于自身免疫系統破壞胰島B細胞引起的，也稱為胰島素依賴型糖尿病，可以通過注射胰島素治療；Ⅱ型糖尿病是由于胰島素不能有效發揮作用引起的，也稱非胰島素依賴性糖尿病，不能通過注射胰島素治療。

（1）根據以上分析可知，血糖調節的方式為神經—體液調節。胰島素的作用是可以促進組織細胞對血糖的攝取、利用和儲存。

（2）識圖分析可知，抗體2會與胰島素的受體結合，從而使胰島素不能有效發揮作用，由此導致的糖尿病屬于Ⅱ型糖尿病，因為胰島素大多數沒有發揮作用而留在血液中，因此這類病人體內的胰島素含量往往高于健康人。

（3）糖尿病人形成原尿后，高濃度的葡萄糖不能被完全重吸收，從而影響到腎小管和集合管對水分的重吸收，導致糖尿病人的尿量增多。大多數糖尿病人在患病初期，抗利尿激素的分泌量與正常人相比會增加，原因是糖尿病人的高血糖使細胞外液滲透壓持續偏高，刺激下丘腦分泌經過垂體釋放的抗利尿激素增多。