Question

【題目】葡萄糖糖耐量(指機(jī)體對血糖濃度的調(diào)節(jié)能力)受損(IGT)患者已成為最主要的潛在糖尿病高危人群。臨床上用口服葡萄糖進(jìn)行糖耐量檢測的過程如下:

①檢測前一天晚餐后不再進(jìn)食；

②當(dāng)日空腹抽取靜脈血2 mL,立即送檢；

③抽血5 min后口服葡萄糖75 g(溶于200~300 mL水中),時(shí)間記為0；

④服糖后每隔30 min抽取靜脈血2 mL,立即送檢。

將檢測數(shù)據(jù)繪制成曲線如下。請回答下列問題:

（1）檢測前一天晚餐后即不再進(jìn)食的原因是________________。

（2）正常人的血糖濃度在口服葡萄糖30 min后迅速下降，在此過程中胰島素作用的靶器官主要有____________，調(diào)節(jié)其分泌的途徑有_______________________________________。

（3）IGT患者血糖濃度變化與正常人相比，具有的特點(diǎn)是_______。若造成這種變化的原因是體內(nèi)胰島素作用效率低，則IGT患者的胰島素水平____(填“高于”或“低于”)正常水平。

（4）某糖尿病患者因效應(yīng)T細(xì)胞攻擊胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞數(shù)量比正常人的明顯偏低。從免疫學(xué)角度分析，該種糖尿病屬于_________________。

Answer 1

【答案】 防止進(jìn)食后血糖濃度升高而影響檢測結(jié)果 肝臟和骨骼肌 血糖濃度變化直接刺激胰島B細(xì)胞,下丘腦通過神經(jīng)調(diào)節(jié)作用于胰島B細(xì)胞 血糖濃度高,下降速度慢 高于 自身免疫

【解析】當(dāng)血糖水平升高時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌的胰島素增加，同時(shí)胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素減少；當(dāng)血糖水平降低時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌的胰島素減少，同時(shí)胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素增加，兩者功能上是拮抗作用，從而使體內(nèi)血糖濃度維持在正常水平。血糖濃度升高或者降低，都會刺激下丘腦，下丘腦通過神經(jīng)調(diào)節(jié)控制胰島素和胰高血糖素的分泌。

（1）檢測前一天晚餐后不再進(jìn)食是為了防止進(jìn)食導(dǎo)致血糖濃度升高而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

（2）胰島素作用的靶器官主要有肝臟和骨骼肌。口服葡萄糖后血糖濃度升高，一方面直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，該過程是體液調(diào)節(jié)；另一方面血糖濃度升高會刺激滲透壓感受器，產(chǎn)生神經(jīng)沖動并傳至下丘腦某一區(qū)域，通過下丘腦間接作用于胰島B細(xì)胞，增加胰島素分泌，該過程是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。因此調(diào)節(jié)胰島素的分泌途徑包括：血糖濃度變化直接刺激胰島B細(xì)胞，下丘腦通過神經(jīng)調(diào)節(jié)作用于胰島B細(xì)胞。

（3）據(jù)圖可知，IGT患者的血糖濃度比正常人高，血糖下降的速度比正常人慢。如果造成這種變化的原因是患者體內(nèi)胰島素作用效率低，則IGT患者體內(nèi)的胰島素分泌會增多，胰島素水平較正常水平偏高。

（4）糖尿病患者的效應(yīng)T細(xì)胞攻擊胰島B細(xì)胞，這在免疫中屬于自身免疫病。